도수치료 건강보험 95% 적용 오히려 본인 부담이 늘어난다? 도수치료 실비보험 신청

도수치료를 자주 받는 분들 중
“이제 건강보험 95% 적용된다니까 치료비가 거의 무료겠지?”라고 생각하셨다면,
중요한 오해를 하고 계신 걸 수도 있습니다.

최근 보건복지부가 발표한 도수치료 ‘관리급여’ 지정 소식을 중심으로,
실비보험 신청과 건강보험 적용의 진짜 의미를 정리해드립니다.

✅ 도수치료, 2026년부터 건강보험 체계에 편입!

2025년 12월 보건복지부는
도수치료, 경피적 경막외강 신경성형술, 방사선온열치료를
'관리급여' 항목으로 선정했습니다.

관리급여란?
비급여 항목 중 이용량이 많고 과잉 진료 우려가 있는 항목을
정부가 건강보험 체계로 편입해 가격과 기준을 통제하는 제도입니다.

❗ 건강보험 95% 적용? 오해입니다

많은 분들이 ‘건강보험 95% 적용’이라는 말만 보고
“진료비의 대부분을 건강보험이 내주는구나!”라고 착각하지만,
사실은 정반대입니다.

✔️ 진료비가 10만 원이면
👉 건강보험은 약 5천 원만 지원하고, 환자가 약 9만5천 원을 직접 부담합니다.

이는 ‘건강보험이 적용되더라도 실질적 환자 지원은 거의 없다’는 뜻입니다.
도수치료는 여전히 본인 부담이 매우 높은 치료로 남게 됩니다.

✅ 도수치료 실비보험 신청은 가능할까?

실비보험으로 도수치료를 신청하는 것은 여전히 가능합니다.
단, 다음 조건을 반드시 만족해야 합니다.

• 의사의 도수치료 처방이 있어야 하며
• 진료확인서, 치료 내역서, 영수증 등 필수 서류가 필요합니다.
• 병원에 따라 관리급여 적용 여부가 다를 수 있으니 사전 확인은 필수입니다.

💡 실손보험은 ‘비급여 항목’을 보장하는 구조이기 때문에,
도수치료가 건강보험 체계로 편입되면 보험 청구 기준도 달라질 수 있습니다.

⚠️ 도수치료 건강보험 적용, 착각하면 안 되는 3가지

1. ‘건강보험 95% 적용’은 정부가 95%를 내준다는 뜻이 아님
2. 실제 환자 본인 부담률은 90~95%로 오히려 높은 편
3. 과잉 진료 방지 및 병원 가격 통제를 위한 정책이지, 환자 지원 정책 아님

🎯 결론 : 도수치료는 여전히 비용 부담 큰 치료!

실비보험 청구 전략이 더 중요해졌습니다

✔ 건강보험 적용이라는 말에 안심하지 말고,
✔ 실비보험 청구 요건을 꼼꼼히 챙기세요.
✔ 병원 선택 시 도수치료 처방 여부와 서류 제공 여부도 반드시 확인하세요.

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